TARE como identificar
O diagnóstico do Transtorno Alimentar Restritivo Evitativo é clínico e elaborado a partir de uma avaliação cuidadosa que une entrevista, histórico alimentar, avaliação médica e nutricional e os critérios do DSM-5-TR, o manual diagnóstico da Associação Americana de Psiquiatria.
Para o diagnóstico, é preciso que os critérios A, B, C e D sejam atendidos.
Critério A: o padrão alimentar e seu impacto
A pessoa apresenta uma perturbação da alimentação ou da ingestão de alimentos, que pode se expressar de três formas (as mesmas dos perfis do TARE):
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aparente falta de interesse pela comida ou pelo ato de comer;
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evitação baseada nas características sensoriais dos alimentos (cheiro, textura, aparência, sabor);
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preocupação com consequências aversivas ao comer, como engasgar, vomitar ou ter uma reação alérgica.
O padrão alimentar deve estar associado a pelo menos uma das seguintes consequências:
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Perda de peso significativa, ou, em crianças, incapacidade de ganhar o peso esperado ou desaceleração do crescimento.
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Deficiência nutricional significativa.
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Dependência de alimentação por sonda ou de suplementos nutricionais orais para suprir as necessidades.
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Interferência marcante no funcionamento psicossocial, como prejuízo em relacionamentos, na escola, no trabalho ou na participação em situações sociais que envolvem comida.
Critério B: descartar escassez de comida e práticas culturais
A perturbação não é melhor explicada pela falta de alimento disponível nem por uma prática culturalmente aceita, como jejuns religiosos ou determinadas dietas culturais.
Critério C: ausência de problemas com peso e imagem corporal
Deve-se excluir outros transtornos alimentares como anorexia nervosa ou bulimia nervosa, e não pode ter evidência de alteração na forma como a pessoa vivencia o próprio peso ou a forma do corpo.
É esse critério que separa o TARE dos transtornos alimentares clássicos: a restrição não é motivada pelo desejo de emagrecer nem pelo medo de engordar.
Critério D: descartar outras explicações
A restrição / evitação não é consequência de uma condição médica concomitante ou de outro transtorno mental.
Quando o TARE ocorre junto de outra condição (por exemplo, autismo, ansiedade ou uma doença gastrointestinal), a gravidade do problema alimentar precisa ultrapassar o que normalmente se espera daquela condição e justificar atenção clínica específica.
